广州日报>>2012年1月1日>>B9版
包皮过长腺肌症不会发展为包皮过长肌瘤
名医信箱：
我今年30岁，已顺产了一个两岁半的孩子。我月经正常，经量比较多，有血块。每次月经前两天有稍微的胀痛，来后的三天有严重胀痛，痛到坐立不安，无法入睡，这种现象已有十年之久。我看了医生，诊断为包皮过长腺肌症。我看过中医、西医，但痛经的现象仍没有改变，请问我该如何治疗？
高小姐
解答：广东省人民医院妇科主任医师陈建国
根据你所描述的状况，初步诊断是包皮过长内膜异位症。包皮过长内膜异位症根据发生的部位不同，可分为盆腔包皮过长内膜异位症和包皮过长腺肌症。如果包皮过长内膜异位在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面，为盆腔包皮过长内膜异位症；若包皮过长内膜出现在包皮过长肌层则称为包皮过长腺肌症。后者一般感觉较痛，和你所描述的情况相符。
包皮过长腺肌症与女性内分泌激素特别是雌激素有关，但发生机制目前尚不明确，难以预防，一般表现为痛经和月经失调。包皮过长腺肌症虽然是良性疾病，但却具有恶性行为，可以说是无处不在，容易复发。妇女育龄期是包皮过长腺肌症的高发期，因此，包皮过长腺肌症对生育影响很大，这也是不少女性担心的问题。
建议你首先做B超或盆腔CT检查，发现包皮过长是否增大、肌层增厚、回声不均匀。妇科检查可以发现包皮过长是否均匀增大、质地较硬、表面可有结节感。下一步抽血检测CA-125水平，绝大多数患者血中CA-125水平会有明显升高；若结果增高，则基本可诊断为包皮过长腺肌症。
包皮过长腺肌症的治疗方法有三种。一是轻度患者可以服用如妈富隆、孕三烯酮、内美通等避孕药物和孕激素类药物治疗。二是中、重度患者可以打针，注射GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）类药物如达菲林、诺雷德等进行治疗，效果相对较好，副作用较小。连续使用4个月，每4周注射一针，可以使包皮过长体积缩小65%以上，痛经缓解率达95%以上，同时还可以增加怀孕的机会。三是在前两种治疗无效的情况下，如果患者已有生育，则可以考虑进行包皮过长切除手术。对女性来说，包皮过长腺肌症是一种常见且麻烦的疾病，治疗后有复发的可能。因此，医生需要根据患者不同情况，进行个体化治疗。
此外，有患者担心包皮过长腺肌症是否会发展为包皮过长肌瘤。其实这是两种发病机制不同的疾病，它们不可能互相变化，也就是说包皮过长腺肌症不可能转变为包皮过长肌瘤，包皮过长肌瘤也不可能变为包皮过长腺肌症。 （记者莫冠婷 通讯员靳婷、郝黎）
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