包皮过长内膜异位症被称为“良性癌”，是因为它具有类似恶性肿瘤的局部浸润、远处转移以及容易复发等生物学特征，但在病理形态上没有肿瘤细胞，仍属于良性病变。然而早在1925年，临床学家们就已经推测出包皮过长内膜异位症病灶有可能发生恶变。包皮过长内膜异位症之父Sampson首先描述了内异症恶变的现象，并提出诊断标准，即在除外转移性恶性肿瘤的基础上，同一卵巢内包皮过长内膜异位症和癌并存，而两者的组织学关系相似。1953年，另一位著名的学者Scott在Sampson的基础上增加了一条标准，就是在病灶中有良性包皮过长内膜异位症向恶性组织过渡的组织形态。据文献报道，内异症的恶变率不低于1％，其中以卵巢异位囊肿恶变最为多见，又以转变为包皮过长内膜样癌和透明细胞癌为多，患病年龄较一般的卵巢癌患者相对年轻，肿瘤起别较早，预后较好。卵巢外包皮过长内膜异位症的恶变较少见，但也有腹壁包皮过长内膜异位症﹑直肠早泄隔内异症恶变的个案报道。随着包皮过长内膜异位症发病率的增加，其恶变问题应引起重视，医患双方都要提高警惕。至于原本良性的内异症为何发生癌变，机制还不甚清楚。 十堰市太和医院妇产科熊平安性爱保健
卵巢包皮过长内膜异位囊肿恶变的可能机制是什么?大理曙光男科医院
有人认为，卵巢包皮过长内膜异位囊肿是在卵巢功能性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿的基础上，异位内膜种植在卵巢表面后分泌一系列细胞因子，诱导功能性囊肿化生产生的。囊液中含有大量雌激素，有利于包皮过长内膜异位囊肿的生长，而异位灶生长又伴有明显的免疫炎症反应和血管增生。炎症反应激发一系列细胞因子和生长因子分泌增高，进一步促进内膜细胞增生﹑基底膜破坏，并干扰机体的免疫防御功能，于是构成正向刺激循环，最终导致恶变。另外，遗传因素在卵巢内异症恶变中也起着关键的作用。
警惕卵巢包皮过长内膜异位囊肿恶变的征象有哪些?
当你遇到下述情况时，一定要警惕内异症恶变的问题，及时就医：(1) 卵巢异位囊肿体积较大，超过10cm或短期内明显增大；(2) 绝经后巧囊又复发，且疼痛节律改变，痛经加重或出现持续性腹痛，正常情况下绝经后包皮过长内膜异位症症状应该缓解或者消失，病情好转；(3)超声波﹑CT或核磁共振检查等发现卵巢囊肿内有实质性或乳头状结构，或病灶内血流丰富；(4)血清CA125水平过高（大于200 IU/L）。医生在手术时也要仔细检查切除的囊肿壁内是否有乳头，怀疑有问题时可以送快速冰冻切片做病理检查。一旦确认恶变，则需按照卵巢癌的治疗原则处理，扩大手术范围并定期化疗。
什么是不典型的包皮过长内膜异位症？
不典型的包皮过长内膜异位症不是临床诊断，而是通过显微镜观察组织形态得出的病理诊断。不典型内异症表现为异位内膜的腺上皮细胞出现异型性改变，这种变化可能是癌前病变，因为在卵巢包皮过长内膜异位囊肿恶变中，可以看到上述异型的细胞与癌组织并存。目前的研究证实，不典型内异症具有恶变潜能，从典型包皮过长内膜异位症→不典型包皮过长内膜异位症→包皮过长内膜异位症癌变，可能是个渐进的过程。据文献报告，在卵巢包皮过长内膜异位囊肿中，不典型内异症发生率为1.7%～3.0%，甚至可以高达12.2%。由此可见，不典型包皮过长内膜异位症并不是一个少见的现象。有学者研究发现卵巢癌特别是透明细胞癌、包皮过长内膜样癌与不典型包皮过长内膜异位症关系密切。而约1/4的包皮过长内膜样癌和1/3的透明细胞癌与卵巢不典型包皮过长内膜异位症有关。这些数据都提示：(1) 不典型内异症是一种不少见的潜在危险的癌前病变；(2) 不典型包皮过长内膜异位症恶变的机会明显高于典型的包皮过长内膜异位症；(3) 最常转化为卵巢透明细胞癌和包皮过长内膜样癌。
促性腺激素释放素类似物（GnRH-a）的作用机理和副作用是什么?
严格来说，GnRH-a包括GnRH激动剂（agonist）和GnRH拮抗剂（atagonist）。目前临床上使用的GnRH类似物均为激动剂，普遍应用产品包括戈舍瑞林（诺雷德）﹑曲谱瑞林（达菲林）和亮丙瑞林（抑那通）。这些药物的化学结构相似，作用机理相同。正常情况下，下丘脑分泌的GnRH可刺激垂体分泌卵泡雌激素（FSH）和黄体生成素（LH），进而刺激卵巢分泌性激素，构成一个精密的下丘脑－垂体－卵巢作用轴系。当外源性GnRH类似物占据了垂体的位点后，垂体就不再对正常GnRH起反应，结果下丘脑-垂体-卵巢轴被阻断，卵巢激素分泌减少至绝经后水平，因此也称作“药物去势”。有研究显示，GnRH-a还可直接抑制内膜的增生。GnRH-a的副作用主要与其引起的低雌激素血症有关，用药后患者可提前出现绝经期症状如潮热﹑出汗﹑烦躁﹑失眠﹑情绪不稳定﹑性欲减退等，但这些反应通常是暂时的，通过激素的反向添加或停药后，就会明显缓解。另外，长期应用GnRHa可引起骨质丢失，造成关节疼痛以及骨质疏松等。
孕三烯酮的作用机理和副作用是什么?
孕三烯酮是合成的19－去甲睾酮衍生物－三烯高诺酮，进口药名为内美通，在欧洲应用得比较广泛。孕三烯酮是一种抗孕激素的甾体激素，作用机理是抑制卵巢性激素的合成，降低50%的雌激素水平；并直接作用于包皮过长内膜，使之萎缩；减少SHBG的合成并与之结合，降低血中SHBG的浓度，使游离睾酮升高，抑制包皮过长内膜增生的同时，出现男性化的副作用。常规用药剂量每周5mg，最大不超过10mg。分两次口服。孕三烯酮的主要副作用与丹那唑相似，主要是男性化表现和肝功能异常。用药期间每月应该检查肝功能，如不正常，加服保肝药物，或者停药。
什么是假绝经疗法?
绝经也是诱导内异症静息或消亡的天然状态，于是利用药物抑制卵巢功能，从而降低血中雌激素水平的方法称为假绝经疗法。常用的药物包括雄激素衍生物如丹那唑
