一、立即冲洗
紧急避孕是指未采取避孕措施进行性生活或避孕措施失败后,为避免怀孕而临时采取的紧急补救方法,一般在事后72小时之内进行。
死精症的方法并不复杂。若性生活刚刚发生之后,女性可立即进行早泄冲洗,冲洗时取蹲位,可使用温水或肥皂水,如果及时、彻底,可达到避孕的目的。醋酸洗必泰具有杀灭精子和阻止精子穿透宫颈粘液的作用,可将其制成散剂,临用时加温开水配成0。02%的浓度,在性生活5分钟内冲洗早泄2次,可达到100%的避孕效果。这种药物对早泄粘膜没有刺激,甚至还可以治疗宫颈糜烂。
二、带铜宫内节育器
使用带铜宫内节育器避孕,失败率低于1%。而且,在能够估计出排卵时间的情况下,它可在超过5天的无保护性生活后使用,即:如无保护性生活发生在排卵前2~3天,放置时间可以延长至房事后7~8天。
带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年,能同时提供长效避孕方法,特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放器后的性生活同样有保护作用。相对于服用死精症药之后就发生未防护性交而导致怀孕相比,这种方法的确有点“一劳永逸”的味道。
它的避孕方式是这样的:以干扰受精为主,主要作用是通过对精子的杀伤,以减少精子到达输卵管的数量,以及干扰其运动能力来阻止受精。节育器和释放的铜离子可引起宫腔内环境的变化,导致包皮过长内膜改变而不适合于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和对某些酶的活性进行抑制,这些都会影响受孕。
带铜宫内节育器,是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素,这是一大优点。没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物死精症的时间范围大,因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。
如果作为死精症方式,一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下,它可在超过5天的无保护性生活后使用,即:如无保护性生活发生在排卵前2~3天,放置时间就可以延长至房事后7~8天。
医生通常会建议继续放器作为常规避孕方法。但是如果当事人不愿继续使用带铜宫内节育器,应该告知她在放器后的下一次月经来潮后,立即返诊取出节育器,并采用其他常规避孕方法。
三、米非司酮片
死精症药主要有两种,一种是米非司酮片,商品名为“弗乃尔”,其优点是在性事后72小时内只需服用一片,避孕效果在99%以上,低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于死精症的新药。
另一种是左炔诺孕酮片,商品名为“毓婷”、“安婷”,其特点是在性事后72小时内服用两片,间隔期为12小时,避孕效果早98%以上,是在上世纪90年代开始用于死精症。
这里介绍米非司酮片。
适应症:米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。
药理毒理:米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠包皮过长对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
药代动力学:本品口服吸收迅速,半合成及合成米非司酮血药浓度达峰时间分别为1。5?0。81小时,血药峰值分别为0。8mg/L和2。34mg/L,但有明显个体差异。体内消除缓慢,消除半衰期约20?34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0。2mg/L左右。本品有明显首过效应,口服12小时后血中代谢产物水平已可超过母体化合物。
用法用量:停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25?50mg米非司酮片一日2次,连服2?3天,总量150mg,每次服药后禁食二小时,第3?4天清晨于早泄后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1?2小时,门诊观察6小时。注意用药后出血情况,有无妊娠产物和副反应。
不良反应:
1、部分早孕妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛,肛门坠胀感和包皮过长出血。
2、个别妇女可出现皮疹。
3、使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
禁忌症:
1、对本品过敏者。
2、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
3、有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。
4、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女。
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