丽丽与丈夫婚后4年,毫无避孕,却一直未生育,为此,婆媳关系闹得很僵。婆婆常旁敲侧击,讽刺丽丽不能生育。于是丽丽常向丈夫抱怨,无故闹脾气。丈夫处境两难,不堪忍受家中无休止的争吵,又不忍心与妻子离婚,因此远去外地工作,春节也不回。丽丽为避免与婆婆争吵,出去租房子住。最近,丽丽因长期的月经不调去医院调治,当医生问及生育状况时,她终忍不住内心压抑,痛哭流涕,悲诉家中遭遇。医生据其病史、症状、体征,嘱其做甲状腺功能检查,发现为甲亢。
【病例解读】
1、 甲亢缘何引起不孕?
首选,要了解甲状腺激素的生理功能,甲状腺激素有促进物质代谢和增进生长发育的功能。在生殖系统方面,甲状腺激素的改变对月经生理有重要影响,甲亢能引起女性月经过少或闭经,甲减则引起月经过多或闭经。月经失调则可影响正常排卵,从而导致不孕。
2、 甲亢且不孕患者该如何治疗?
目前治甲亢普遍采用三种疗法,即抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗。
(1) 抗甲状腺药物
抗甲状腺药物治疗甲亢可分为咪唑类(如他巴唑)和硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)。目前使用的有国产及进口品种,治疗时仅选择其中的一种。它们主要通过抑制甲状腺细胞内甲状腺激素的合成,从而产生治疗甲亢作用。
甲亢药物间的差异:
两种甲亢药物口服后经胃肠道吸收进入血液,但甲亢药物从血中被清除的时间(即药物的半衰期)不一样。丙基硫氧嘧啶较短,仅为60分钟,而他巴唑较长,为4~6小时。因此,丙基硫氧嘧啶必须6~8小时服药一次,而他巴唑不仅在血中半衰期长,在甲状腺内停留的时间也较长,可以每天单次服用。
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