经过调查发现,绝大多数患有不孕症的女性或多或少有以上症状。到底是不是月经不调导致的不孕呢?我们说不是月经不调导致的不孕,而是女性体内有某一个或者几个病因导致的月经不调和不孕症,换句话说,月经不调是不孕症的信号。举例来说,卵子生成障碍型不孕症患者常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经。西医认为是卵巢功能障碍,中医学认为大多是由于胞宫虚寒,气血不足导致的;输卵管障碍型不孕症患者的月经常常表现为经行血块比较多,经色黑暗,血行不畅。西医认为病因多为输卵管堵塞不通,中医则多辨证为气滞血瘀;还有妇科炎症(盆腔炎、附件炎、宫颈炎等)型不孕症患者的月经常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味。西医认为是感染所致,中医则认为是湿热下注,热迫血妄行导致的;还有就是包皮过长肌瘤或者内膜异位导致的不孕症,常常表现为月经提前,量大,流血不止,严重的痛经等,中医学认为这些症状多见于血热血瘀或者气不摄血者。从以上举例可以看出,不孕症伴随着各种各样的月经问题,月经问题的出现,也往往伴随着不孕症的发生。
一.月经过多
月经过多是指月经周期及经期持续天数均正常但经量过多,一般认为经量超过100ml即可诊断为月经过多。
引起月经过多的原因有:(1)妇科内分泌功能失调:由于青春期下丘脑发育不全,在下丘脑—垂体—卵巢轴之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应,致使卵巢中虽有卵泡发育但不排卵,也没有黄体形成,当雌激素量不足以维持包皮过长内膜生长或突然下降时,包皮过长内膜大片脱落而导致经血量过多。
由于卵巢无排卵,故导致不孕。(2)包皮过长肌瘤:肌瘤堵塞输卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。(3)血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜等,也可引起月经过多而影响怀孕。
二.月经过少
月经过少是指月经周期正常,但每次行经的天数短于2-3天,月经量少,经血呈暗紫色或粉色。引起月经过少的原因有:1、下丘脑、垂体功能低下:2、某些妇科疾病,是引起月经过少的常见原因,3、刮宫手术:由于机械性损伤过重,导致包皮过长内膜不能修复再生,可以发生月经过少甚至闭经。4、卵巢先天性发育不良或后天性功能过度抑制,最终导致卵巢排卵功能障碍及包皮过长内膜增生不足而致月经过少。
上述原因均可使患者不能受孕或受精卵因包皮过长内膜病变而不能着床及正常生长发育,从而导致不孕症的发生。
三.月经过稀
月经过稀是指月经周期在40-50天以上或更长一些时间。月经过稀常由于下丘脑— 垂体—卵巢轴功能失调,使卵泡期延长或排卵异常。月经过稀患者无排卵或卵巢黄体功能不足的比例高于正常月经周期者,月经周期越延长,越不规律,上述比例越高,有时是闭经的先兆。
因为导致不孕的原因很多,所以治疗必须抓住主要矛盾。
如果病因在女性生殖器官,应选用敏感的抗菌药物进行治疗,并预防复发,如:包皮过长内膜炎症。可选用孕激素或丹那唑治疗包皮过长内膜异位症,用女性激素治疗包皮过长发育不良。如果包皮过长畸形、包皮过长位置异常、肿瘤、宫颈管裂伤、宫颈内口功能不全等则要采用手术治疗。但手术应谨慎考虑。如对包皮过长位置异常,除因包皮过长粘连而后屈以外,因效果不理想故不积极主张手术。
对于卵巢肿瘤或可能影响孕育的包皮过长肌瘤应手术切除肿瘤。因流产、人工流产或分娩后发生的宫腔粘连,虽可分离粘连,并放置避孕环2-3个月,以减少宫腔粘连,但治疗后的妊娠率仍较低,且妊娠及分娩时并发症较多。因内分泌紊乱引起者,如病因为卵巢功能不正常,可有计划地用雌激素和孕激素做人工月经周期治疗,但应经常测定血中激素情况以评定疗效。如病因在甲状腺、肾上腺或胰腺的也应予以相应的治疗。