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中 南 大 学 护 理 学 院 教 案
科 目：社区护理 任课教师：冯辉
授课对象：五年制护理专业 授课地点：湘雅医学院L115教室
授课章节：第五章 授课时数：3 学时
授课内容：社区儿童和青少年健康保健与护理 授课时间：2007年度
【教学目的】
1.掌握各年龄期儿童和青少年生长发育特征；儿童保健工作内容。
2.掌握儿童和青少年常见病的预防和护理；不同时期儿童和青少年的保健指导。
3.熟悉儿童预防接种和计划免疫；定期健康检查；生长发育检测
4.了解儿童保健指导的意义及现状。
【教学重点】
1.儿童、青少年健康保健概念
2.儿童保健的对象
3.新生儿家庭访视。
【难点】
1．新生儿家庭访视内容
2．生长发育监测评价
【课程类型】
新知识理论课
【教学方法】
多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、教学讨论
【教 具】
多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等
【教学内容及授课时间分配】
1、导入新课 （4分钟）
2.儿童和青少年生长发育特征、检测与评价； （30分钟）
3.新生儿家庭访视； （30分钟）
4.儿童计划免疫与预防接种； （30分钟）
5.各年龄期儿童与青少年保健指导； （36分钟）
6.托幼机构儿童卫生保健； （15分钟）
7.课堂小结 （5分钟）
【思考题】
如何在社区帮助青少年戒除网瘾？
教研室主任签字----------------
07年11 月 22日
第五章 社区儿童和青少年健康保健和护理
第一节 概述
导课：
1.儿童、青少年的年龄分期
2.儿童、青少年健康保健概念
3.儿童保健的对象
一、社区儿童保健的意义
1．促进生长发育
2．促进早期教育
3．降低发病率和死亡率
4．控制或消灭某些儿童期的传染病
二、我国儿童保健工作的组织机构
三、我国儿童保健现状
《九十年代中国儿童发展规划纲要》中显示：
1．婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从1990年代初的51‰和61‰下降到2000年的32.2‰和39.7‰；
2．5岁以下儿童低体重患病率从1990年的21%下降到2000年的10%；
3．儿童计划免疫接种率以县为单位达到90%以上；实现了无脊髓灰质炎的目标。
《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》提出了2001-2010年的主要目标：
1．婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1/5；
2．降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率；
3．免疫接种率以乡（镇）为单位达到90%以上；
4．5岁以下儿童低体重患病率控制在5%以下。
第二节 儿童和青少年生长发育（自学）
第三节 社区儿童和青少年保健工作内容
一、儿童健康保健工作内容
（一）新生儿家庭访视
1．概念：社区护士定期到新生儿家中，对新生儿进行定期健康检查与护理，对其家长进行科学育儿保健指导等的一种社区护理工作方法。社区护士应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。
2．访视目的：新生儿家庭访视目的是定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率、死亡率或减轻发病的程度，同时进行科学育儿的保健指导。
3．访视次数：新生儿出生后28天内一般需访视3~4次，即初访、周访、半月访、满月访。如发现异常情况应增加访视次数。
4．访视内容：可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。
（二）定期健康检查
1．概念：0~6岁的散居儿童和集体儿童（已入托幼机构的儿童）按各年龄期保健需求定期到固定的社区卫生服务中心进行健康检查。通过这种连续纵向观察可获得个体儿童生长趋势及心理发育的信息，以便早期发现问题，及时给予指导。
2．定期检查的频度为“421” ：
生后第一年检查4次，（/1次2~3个月）
第二年、第三年每年2次（1次/6个月）
三岁以后每年检查1次。如发现异常应增加检查次数。
3．定期检查的内容
（三）生长发育监测
1．概念：是一种婴幼儿保健措施，由社区护士、托幼机构的医务人员或儿童家长定期、连续的为儿童测量体重，把历次体重指标记在卫生部推荐的儿童生长发育监测图上，观察体重曲线的增长趋势，从而动态观察婴幼儿生长发育趋势，尽早发现生长缓慢儿童，找出原因采取相应干预措施。
2．目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：
生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）
第二年3次（生后15、20、24个月）
第三年2次（30、36个月）
二、青少年保健工作内容
青少年保健工作内容包括按时预防接种，有针对性地对学生进行保健知识的教育，定期对学生的生长发育进行检测和评价等。
第四节 预防接种与预防免疫
一、计划免疫（Planned immunity）
根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。目前我国卫生部规定的计划免疫为“五苗防七病”。见预防接种实施程序表。
二、预防接种禁忌症：一般禁忌症和特殊禁忌症。
三、预防接种的实施
（一）儿童预防接种证、卡（薄）的建立
（二）接种前准备工作
1.确定接种对象
2.通知儿童家长及其监护人
3.领取疫苗
（三）接种时的工作
1.按场所要求
2.核实接种对象
3.接种前告知和询问健康状况
4.接种操作
5.接种记录、观察和预约
（四）接种后的工作
四、预防接种反应及处理
第五节 社区儿童和青少年保健指导
一、二、三自学。
四、青少年期保健指导
青少年常见的疾病与健康问题的预防和家庭护理
1.近视：预防及护理措施
2.手淫：预防及护理措施
3.青少年网迷：预防及护理措施
4.青少年妊娠：预防及护理措施
第六节 托幼机构儿童卫生保健
一、托儿所卫生保健工作要求
1994年国家卫生部、国家教委发布的幼儿园《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》
二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理
1.生活制度
2.膳食管理制度
3.体格锻炼制度
4.消毒隔离制度
5.安全制度
6.健康检查制度
7.疾病防治制度
【思考题】
如何在社区帮助青少年戒除网瘾？
【板书设计】
多媒体课件、黑板板书
【课后总结】
1、儿童生长发育的影响因素是什么？
2、计划免疫的内容是什么？
3、儿童及青少年常见的健康问题有哪些？
