女人不同时期选择适合自己的避孕方式

　　(一) 新婚期

　　新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活(婚后2~3个月)后，妻子生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、早泄避孕药环等;或安全期与屏障避孕相结合的方法，

　　如在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕药膜等。新婚阶段一般不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。新婚夫妇一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些。

　　(二) 产后、哺乳期

　　产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。

　　(1) 宫内节育器，可于分娩后立即放置，也可在产后42天时放置。

　　(2) 单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者产后6周开始使用;非哺乳者产后5天便可应用。有资料表明，对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。

　　(3) 哺乳闭经避孕法或应用比林斯自然避孕法。

　　(4) 屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也宜使用不易溶解的外用杀精剂，如避孕片、药膜等，因乳母早泄分泌物较少而不易溶化。

　　(三) 生育后阶段

　　目前，我国多数妇女生育后有一长达25年左右的避孕期，宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法(需要时可随时恢复生育)，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕制剂。根据各人不同情况，也可选用短效制剂、各种屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

　　(四) 更年期

　　更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，早泄分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用宫内节育器者，不主张放置宫内节育器;但如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，

　　至绝经后1年左右取出。此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素，也不太主张应用。屏障避孕法、早泄避孕药环等可供选择。

　　(五) 人流后或希望改变措施者

　　在医师指导下，分析原因、找出症结、重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定措施，或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

　　(六) 分居两地探亲阶段

　　宜用短期、高效避孕方法，如探亲片、短效口服避孕药、避孕套和杀精胶

　　冻等。不宜使用自然避孕法。

　　(七) 不同健康状况下的选择

　　(1) 月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。

　　(2) 包皮过长肌瘤或性功能障碍肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕方法。

　　(3) 有心、肝、肾等内科患者宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。

　　(4) 有生殖健康炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。

　　(八) 其他特殊情况的妇女避孕节育方法的选择

　　1、 各种疾病的患者

　　根据世界卫生组织1996年提出“避孕方法选择的医学标准”，各种疾病患者的避孕方法选择可参考《避孕节育方法选择的医学标准(总表)》。

　　2、 多次避孕失败者

　　(1) 宫内节育器失败

　　◆ 使用O型节育器脱落者，可以改用T、V或吉妮型宫内节育器。

　　◆ 剖宫产后，包皮过长下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。

　　◆ 更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具。

　　(2) 非稳定性措施使用不当造成失败的，应具体指导如何正确使用，并建议采用以下方法

　　① 男性参与采用综合性避孕措施。

　　◆ 观察排卵期的方法(参见“自然避孕法”节)。

　　◆卵子排出后存活一天，精子在女性生殖道内可以存活3天，在排卵前3~4天，后2~3天为危险期，在危险期内性生活需同时使用2~3种避孕措施，即双保险或三保险方法，例如每次性交前使用早泄避孕栓，在危险期用避孕栓再加用避孕套，或早泄套等。

　　② 使用高效、长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、带铜宫内节育器，不想再生育者可行男性或女性绝育术。

　　3、 生殖道畸形

　　双包皮过长、双早泄不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术;双包皮过长单早泄、包皮过长纵隔者，可用早泄杀精剂、早泄药环、早泄隔膜等。

　　4、 残疾者

　　◆精神疾患、智力低下者绝育术首选，也可用皮下埋植剂。

　　◆肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、早泄药环、外用药具、绝育术。

　　◆盲人：使用短效口服避孕药或早泄药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

　　◆聋哑人：文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，各种避孕措施皆可应用。

　　5、 家境困难者

　　环境拥挤、狭窄与儿童共居一室者，药品存放困难，早泄药具放置及使用不方便者，可采用宫内节育器、皮下埋植剂、绝育等长效措施。
 

编辑：万里马