避孕节育咨询指导的基本原则和技巧
发稿时间：2007-4-26 作者：江津人口网 发布单位：江津人口网 浏览次数：1165
避孕节育咨询是医务人员与服务对象及其配偶间的双向交流，通过对话以解决人们对生殖健康方面的问题及需求，帮助她（他）们选择最适宜自己的避孕节育方法，使服务对象对所采取的避孕措施有较全面了解。自觉自愿坚持使用避孕方法，不断提高避孕方法的使用率、续用率和有效率。
一、咨询工作者的基本条件
（1）热爱计划生育工作，能严格遵守"严肃、亲切、认真、守密"八字原则。
（2）具有一定的计划生育或妇产科临床经验和技能，并且还有一定的医学、心理学、社会学、人口学等科学文化知识和社会阅历。
（3）热情，善于与各种人交流思想；能理解人，有一定的情绪感染力；真诚、坦率，容易取得服务对象的信任；尊重人，讲信用，能保密。
（4）具有清醒的头脑，能始终与服务对象间保持自身的角色、身份和界线。
二、咨询环境的基本条件
（1）整洁、安静、温馨，可以单独面谈的小环境。
（2）房间布局有利于双方在平等的地位交谈，例如座椅相对、家庭化布置等。
（3）配备有辅助教具，例如男女生殖系统挂图或模型、避孕药具、宣教材料等，一方面可帮助服务对象实际理解避孕节育的原理，别一方面还可让对象模拟操作以便正确掌握使用方法。
（4）体格检查用品，如听诊器、血压计、测量身高与体重的器械等。
三、咨询指导的步骤
1．问候 是建立良好人际关系关键的第一步。热情的问候常常给服务对象留下可以信任和平等相处的印象，有利于下面的交流。
2．询问 由浅入深了解服务对象的婚育史、目前存在需求。如果对象曾有避孕失败的经历，还需根据对象的家庭、社会背景、个人和配偶的爱好特点等探讨可能引起失败的原因。准确地理解服务对象存在的问题需求，是咨询指导成功的基础。
3．讲述和介绍 根据对象的特点、年龄、文化程度、职业、生育计划、意愿、性生活及健康情况等因素，提供3种以上可选择的避孕方法。全面介绍所提供的方法，包括避孕机制、使用方法、适用对象、慎用及禁用 对象、常见的不良反应、避孕效果等。
4．帮助对象作出选择 咨询者的责任不是劝告或代替对象作出选择，而是提供选择，让对象在知情的基础上，自愿地选出既满意又符合医学的方法。使服务对象对所选择的方法具有信心，并且愿意坚持使用。
5．说明使用方法 对选定的避孕方法作详尽介绍，例如避孕原理；使用方法，使用中可能出现的问题或使用错误；常见的不良反应，发生不良反应的原理，如何正确对待；可能发生的并发症和如何就医；该方法的优、缺点；必要时还需针对各种误传造成的思想顾虑进行科学解释和引导，例如宫内节育器长到肉里、皮下埋植剂随血流跑了等。利用教具模拟操作，使用药对象正确掌握使用方法。
6．手术准备 进行常规体格检查和必要的相关检验，预约手术时间和随访时间。
7．随访 是提高避孕有效率和续用率的重要环节。如果未能按时随访应电话联系或上门访视。
四、咨询指导的技巧
（1）接待服务对象时要亲切、大方、微笑服务。
（2）识别、理解和尊重服务对象的价值观。价值观是人们认为很重要的那些事情，它左右着人们的行为。人与人可以相互沟通、相互交流、友好相处，关键就在于互相尊重对方的价值观，避免以偏见待人。不能以自己的偏见去影响服务对象，更不能强迫服务对象接受自己的偏见。咨询者应该客观地解答问题，并提供相关的信息，让服务对象选择。
（3）倾听时要有耐心，身体微微倾倾向咨询对象，目光也要注视对方，不要随意打断对象的说话，要经常用点头或讲"嗯"、"是"等表示专心在听。在倾听过程中，要从咨询对象的语言表达中识别其感受，给予鼓励和表扬，使咨询对象愿意把实际情况和思想情绪完全表达出来，并且要设身处地去理解咨询对象的感受。倾听时应该避免以下不良习惯：1.不专心；2.仅对某些内容感兴趣时才注意听；3.边听边做其他事情；4.仅对表达自己的意思感兴趣（或仅考虑自己要说什么、做什么），不关心服务对象在说什么；5.倾听过程中打呵欠；6.随意打断服务对象的讲话；7.因外界干扰中断谈话时，毫不顾及服务对象；8.随意改变话题或答非所问。
（4）倾听过程中，对一些重要细节，可以请服务对象重复；更重要的是要有意识地询问一些问题，把对象的话题引导实质性问题上，并一步步提示本质。询问可以用限制性问题，只需对象回答："是"或"不是"；也可以用非限制性问题，让对象自己阐述；有些问题可以是追问性的，用来探讨各种可能的影响因素；但诱导性询问不宜使用，以避免误导服务对象。
（5）讲述和介绍避孕节育知识与方法时，要注意咨询者的音调、音量和语速；注意使用对方能听得懂的词汇，使用短语、短句；要经常停下来问问对方是否能听明白？有何问题？重点部分要重复讲解，还可请服务对象复述一遍要点。讲解中尽可能使用直观教具或电化设备，例如挂图、模型、实物、标本、幻灯、录像等。还可以让服务对象利用模型和避孕药具进行实际操练，帮助对象正确掌握药具的使用方法。
（6）帮助服务对象合理选择避孕节育方法的步骤通常为：给予信息，仔细考虑，权衡利弊，谨慎选择。首先根据服务对象的实际情况让其对某种（或某些）避孕节育措施有所接触，有所认识；其次进行宣教和咨询，使其有兴趣、能理解，初步决定采纳和试用；进一步咨询，解释注意事项和可能发生的不良反应的防治，使对象决定继续使用，甚至动员他人也使用。
