长效避孕针使用技巧
长效甾体避孕针是6O年代发展起来的又一种甾体激素避孕针剂，使用方便，效果可靠，已成为当前妇女有效的避孕措施之一。
目前，我国常用的长效避孕针有两类：一类是脂溶性的，在肌肉注射后，药物贮存在局部脂肪中缓慢释放;另一类是通过改革剂型：直接将避孕药制成微细颗粒，配制成水混悬液作肌肉注射.药物贮存于局部，缓慢吸收。
(一)脂溶性长效避孕针
有I号避孕针、复方庚炔诺酮避孕针l号、复方炔诺酮避孕针Ⅱ号、复方苯甲孕酮避孕针等。
它们的共同作用是：注射1次，可避孕1个月。
用法：第一个月注射2支。即于月经来潮第五天同时注射2支，或月经来潮第五天和第十天各注射1支。第2个月以后可每月在月经来潮的第lO～12天内注射1支。长效避孕针剂应做到深部肌肉注射，少数人有过敏现象，注射后观察15分钟，方可离去。
在用药期间，如果经期延长，可加服短效避孕药I号或Ⅱ号片剂，每日1～2片，连服4天;经期缩短，可于注射后10天开始加服短效避孕药I、Ⅱ号片剂，每天1～2片，连服4～6天;闭经者，应从上次注射日期算起，间隔28天再注射l针。在停止使用时，应继续服用3个周期的口服短效避孕药作为过渡，以免造成月经紊乱。
(二)皮下埋植
我国经过两期大量接受者应用观察，认为Norplant皮下埋植法是长效、高效、高可逆和高安全的一种避孕方法，并已为我国广大妇女所接受。
皮下埋植避孕剂是目前世界各国推广的一种新的避孕方法，可克服天天服药的麻烦和因漏服而失败的缺点。将高效避孕药孕激素——左旋十八甲基炔诺酮置于硅胶囊内，埋植于皮下，药物以低剂量恒定地释放至血液，使血液内存药物的浓度保持恒定的水平，达到长效避孕的作用。其优点是，可以简化用法，降低剂量，不干扰正常内分泌功能，不影响糖与脂质代谢，是目前国内外避孕药研究领域中一个新的发展方向。
1.目前临床常用的皮下埋植剂的种类及用法。
工型：左炔诺孕酮棒(皮下埋植剂I号)
共6根，每根中含左炔诺孕酮36mg。
用法：植入部位通常选择左上臂内侧为宜，于肘弯线上2～3cm处。局部麻醉后切一小切口(约0.2cm长)，将特制的套管针注入皮下，拔去针芯，将植入物从套管中依次推人，6支管呈扇形排列，切口不缝，用创可贴将切口拉紧，盖住创口。取出时，用手指感觉植入物的下缘。局部麻醉后，再切小口，由此依次取出6支植入药管。
药物释放量开始为68ug/日，1年后下降至40ug/日，5年后为30ug/日，可维持5年效果。
Ⅱ型：左炔诺孕酮棒(皮下埋植剂Ⅱ号)
共2根，每根中含左炔诺孕酮75mg。
用法：选择妇女上臂内侧，在局部麻醉下做一个0.2cm的皮肤小切口，从该小口将埋植剂放入皮下，呈扇形排列。
药物释放量开始为50ug/日，1年后下降至30ug/日，可维持5年效果。
2.适应症：放置宫内节育器失败者，有剖腹产史或包皮过长畸形者;或由于工作生活不规律，口服避孕药易漏服致避孕失败者;或不宜服用含雌激素避孕药者。
3.副反应处理：
(1)月经紊乱，经间点滴出血，经血增加，经期延长。口服炔雌醇片，每次0.005～0.0lmg，每日3次，血止后即停药。服用短效避孕片1号或2号，每日1片，连服22天;2～3个月后，月经仍未正常者，采用肌注复方甲地孕酮注射液1支，7天后再肌注1支。
(2)闭经，无其他症状者，可不需处理。
(3)出现和甾体避孕药有关的副作用，例如头痛、头晕、恶心、思睡、情绪改变，症状不严重时，无需处理;症状较严重时，可对症治疗;严重头痛的，应停药。副作用会随埋植时间的延长而好转，一般在半年后逐渐恢复至正常。如果在使用期限终了或因某种原因终止者，可以随时取出，受孕率和正常受孕率相似;如果愿意继续使用，可在取出的同时在相反方向再埋植一组。
4.有效性和优缺点：
(1)有效性：极为高效，避孕有效率达99.5%以上。
(2)优点：长效，埋植一次，可避孕5年;对房事无影响;无需定期供药;埋植24小时后即可产生避孕效果;取出后立即恢复生育能力;有助于预防卵巢癌和包皮过长内膜癌。
(3)缺点：可能会改变正常月经模式，如经期问点滴出血、经期延长或闭经等;需由经过培训的人员通过手术进行埋植和取出;手术时如不注意无菌操作，埋植部位可能引起感染。
5.禁忌症：急慢性肝病、肾炎;肿瘤病患者;糖尿病患者;甲亢;严重高血压、血栓性疾病;镰状细胞贫血及原因不明的早泄出血者;癫痫;可疑妊娠者;应用抗凝血药者;月经不调，经常有闭经史者;产后或流产后尚未恢复正常月经者;哺乳期或45岁以上妇女。
6.注意事项：术后手术部位应保持干燥3～5天，3天后取下纱布，第五天去除绷带。一周内术臂少负重，定期进行随访，观察药效和不良反应。到有效期(一般3～5年)或遵医嘱及时取出。如需继续使用，应更换新的皮下埋植剂。在埋植前，对每个接受者都应详细说明，使其对此避孕法有充分了解，并作全面体检，包括乳腺及妇科检查等。同进接受者必须是对甾体激素无禁忌症，且能按时、按规定随访。
